Hernia discal: tratamiento con terapia neural y medicina manual
¿En quiénes aparece con más frecuencia la hernia discal? La hernia discal, denominada en lenguaje médico hernia de disco, alcanza en la población una frecuencia tan alta como uno de cada diez. Aparece sobre todo entre los 35 y los 50 años y afecta por igual a ambos sexos. Por la estructura de la columna, las personas altas tienen mayor riesgo de padecerla. Quienes realizan trabajos pesados, las amas de casa, el personal de oficina que debe permanecer sentado durante horas, los conductores, los profesionales que están de pie de forma continua (profesores, farmacéuticos, camareros), quienes trabajan al aire libre y los directivos sometidos a mucho estrés forman el grupo con mayor probabilidad de sufrir una hernia discal.
¿Cómo se produce?
La hernia discal se produce cuando el tejido cartilaginoso elástico llamado disco, situado entre las vértebras, se desplaza hacia delante por la presión de las vértebras y comprime los nervios que salen de la vaina medular y se dirigen a distintas zonas de la pierna. A veces un esfuerzo brusco, levantar algo pesado, un movimiento en falso o incluso enfriarse la zona lumbar pueden provocarla. Pero la causa más importante de la hernia discal es la tensión excesiva de la musculatura tras periodos prolongados de estrés.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas de la hernia discal son dolores que irradian a una o a ambas piernas, adormecimiento en los pies, limitación de los movimientos y dificultad para caminar y permanecer sentado. Si la hernia progresa pueden añadirse impotencia, fatiga precoz, incontinencia urinaria, inestabilidad e incapacidad para caminar.
¿Cómo se diagnostica la hernia discal?
Con los métodos diagnósticos modernos actuales, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, la hernia discal se diagnostica con facilidad y puede determinarse su grado.
¿Cómo se realiza la cirugía de la hernia discal?
Con el método de microcirugía aplicado en la hernia discal, los pacientes se ponen de pie y caminan seis o siete horas después de la intervención y pueden volver a casa tras pasar una noche en el hospital. Gracias a este método solo se practica una incisión de 1,5 a 2 centímetros y no se colocan puntos en la superficie de la piel tras la operación.
Realizar la intervención bajo microscopios avanzados permite ver los nervios de la zona operada con 25 o 40 aumentos y reducir así a cero el riesgo de dañarlos.
Si la hernia discal acaba de empezar
El tratamiento de la hernia discal depende del grado de herniación, es decir, de la presión que el material elástico llamado disco ejerce sobre los nervios que van a la pierna. Si solo hay dolor lumbar y de pierna, sin adormecimiento, pérdida de fuerza ni limitación del movimiento, la hernia se encuentra en su fase inicial. En ese caso se recomienda administrar al paciente relajantes musculares, reposo en cama y evitar los movimientos que fuercen la zona lumbar.
Recomendaciones para el paciente
1) El paciente no debe levantar en ningún caso pesos superiores a uno o dos kilogramos.
2) Se prohíbe inclinarse hacia delante y hacia los lados, así como doblar la cintura. Si hay que recoger algo del suelo, se le indica al paciente que lo haga en cuclillas.
3) Se recomienda a los pacientes colocar un cojín detrás de la zona lumbar que rellene su curvatura y no permanecer sentados más de veinte minutos. Si por su profesión el paciente debe estar sentado mucho tiempo, se le aconseja caminar cada veinte minutos. A quienes conducen durante largos periodos se les aconseja aparcar cada veinte minutos y dar unas cuantas vueltas alrededor del coche.
4) Se prohíbe al paciente estirarse hacia arriba. Si tiene que coger algo de un lugar alto, se le indica que se suba a una silla o a una escalera.
5) Se le recuerda al paciente que mantenga siempre caliente la zona lumbar y que evite las corrientes de aire.
6) Los pacientes con dolor lumbar y de pierna deben evitar sin falta el estrés. Además de aumentar el dolor, el estrés puede favorecer la progresión de la hernia discal.
7) Se recomienda que el paciente guarde reposo en cama mientras permanezca en casa. Al contrario de lo que se cree, las superficies muy duras resultan más perjudiciales. Es preferible que descanse en un buen colchón de muelles y en la postura en la que se sienta más cómodo.
Si la enfermedad está en una fase avanzada
Si, a pesar de las recomendaciones anteriores, del reposo y de los relajantes musculares, las molestias del paciente continúan, debe aplicarse fisioterapia.
Clasificación del dolor lumbar
Antes se consideraba crónico el dolor lumbar (LBA, lumbalgia) de más de 6 meses de duración. Hoy en día:
• la lumbalgia de 0 a 4 semanas es aguda
• la lumbalgia de 4 a 12 semanas es subaguda
• la lumbalgia de más de 12 semanas se considera crónica.
• El tratamiento manipulativo y el masaje resultan ineficaces en manos no cualificadas
• La tracción ya no se recomienda
• Las pruebas sobre la acupuntura son insuficientes (se describe que alivia el dolor, pero que no lo cura)
• El biofeedback y la TENS son ineficaces por sí solos. ¡Pueden emplearse en tratamientos combinados!
• Infiltración de puntos gatillo, proloterapia e inyecciones de bótox: resultados contradictorios
• La infiltración epidural de esteroides es insuficiente en el dolor radicular. Faltan estudios controlados
• Terapia cognitiva
En cambio, el tratamiento combinado de terapia neural (neuralterapia) & medicina manual & terapia de campo magnético y acupuntura resulta muy eficaz.
TERAPIA NEURAL:
El tratamiento comienza con la exploración de los puntos de Adler-Langer. Con el test de desplazamiento cutáneo de Kibler se localizan los segmentos que resultan positivos. Tratamiento local: en las zonas locales afectadas se aplica lidocaína al 1 % y procaína.
Tratamiento segmental: se infiltran los puntos de irritación situados dentro del segmento, en especial los puntos gatillo de los músculos gastrocnemio y sóleo. Se practican pápulas (quaddeln) entre L1 y S5. Bloqueo de L2 y/o aplicación en el canalis sacralis.
Si el paciente presenta estreñimiento o problemas intestinales, deben tratarse.
La sobrecarga de cándida en el intestino provoca la acumulación de toxinas en el tejido conjuntivo.
El origen del problema debe investigarse y ponerse de manifiesto mediante Reviqunat-Proqunat o el test Vega.
El campo interferente debe regularse sin falta. Las tendinitis y las artritis unilaterales suelen tener su origen en un campo interferente.
El protocolo circulatorio de la extremidad inferior es el tratamiento que se aplica en la primera fase. Los campos interferentes dentro del mismo segmento deben comprobarse con kinesiología y el tratamiento debe planificarse según la respuesta obtenida.
En cada visita el paciente debe volver a evaluarse y hay que introducir los cambios necesarios en la planificación del tratamiento. En los casos crónicos conviene prestar atención a no caer en la perspectiva clásica ni en la rutina.
Situaciones en las que la hernia discal requiere cirugía
Si a pesar de la fisioterapia y de los métodos de la medicina complementaria los dolores del paciente continúan, o si existe una pérdida de fuerza que no remite, adelgazamiento de la pierna o dolores insoportables, y en la tomografía o la resonancia se comprueba que se ha desprendido un fragmento del disco, la solución es la intervención quirúrgica. Esta proporción es inferior al 5 % de todas las hernias discales del mundo. Es decir, la cirugía es el último recurso y no debe emplearse de forma generalizada.
Fuentes consultadas:
• Nazlikul, H: Nöralterapi Ders Kitabı (Manual de Terapia Neural)
• Nazlikul, H: Nöralterapi Başka Bir Tedavi Mümkün (Terapia Neural: Otro Tratamiento es Posible)
• Nöralterapi Atlası de H. Barop (Atlas de Terapia Neural; traductor H. Nazlikul)
• Nöralterapi Kitabı de L. Fischer (Libro de Terapia Neural; traductores H. Nazlikul y Y. Tamam)
• James W. NcNabb (traductores H. Nazlikul y Y. Tamam) Eklem ve Yumuşak Doku Enjeksiyonları (Inyecciones articulares y de partes blandas)
• Weinschenk, S: Neuraltherapie
• Fıscher, L et: Lehrbusch Integrative Schmeztherapie