El mareo no es un destino: la terapia neural puede ayudar
El equilibrio es un mecanismo que nos permite orientarnos en el espacio tridimensional y que, en función de esa orientación, ajusta la postura del cuerpo para evitar las caídas. En la persona que sufre mareo se percibe un movimiento falso entre ella y el entorno. La información sobre nuestra orientación en el espacio se transmite a través de la sensibilidad profunda (sistema propioceptivo), los ojos, los músculos oculares y el sistema vestibular. Una vez que el sistema nervioso central evalúa los datos recibidos, se produce la extensión o la flexión de los grupos musculares correspondientes.
El vértigo, que es una alucinación de movimiento, es un síntoma de los trastornos que aparecen en el sistema vestibular.
El mareo puede tener causas tanto físicas como psicológicas.
Suele deberse a la información contradictoria que llega desde los órganos sensoriales encargados del sentido del equilibrio, es decir, los ojos, los oídos y los músculos.
El mareo puede tener causas muy diversas o ser el signo de otras enfermedades. Entre las causas o los desencadenantes más frecuentes del mareo están conducir un coche o una embarcación, la presión arterial muy baja o muy alta, las alteraciones de las vértebras cervicales, la calcificación vascular o las enfermedades del oído interno.
El mareo se acompaña de sensación de taponamiento y de zumbidos en el oído. Sin embargo, también puede provocar náuseas y vómitos.
Algunas personas describen sus problemas de equilibrio como mareo. Este trastorno del equilibrio, en el que el entorno no gira, aparece a veces por un problema del oído interno.
VÉRTIGO: Los pacientes explican con la palabra vértigo su dificultad para mantener el equilibrio. Esta palabra procede del verbo latino "girar". Estos pacientes dicen con frecuencia que ellos mismos o el entorno giran. El vértigo se origina en la mayoría de los casos en un problema del oído interno.
¿QUÉ SON EL MAREO POR MOVIMIENTO Y EL MAREO MARÍTIMO?
Algunas personas sienten náuseas cuando suben a un avión o viajan en coche, e incluso a veces vomitan. A esta situación se le llama mareo por movimiento. Muchas personas sufren esta molestia cuando suben a un barco y por eso, aunque se trate del mismo fenómeno, se le llama mareo marítimo.
El mareo marítimo es una molestia leve. No es la expresión de ningún trastorno médico. Sin embargo, estas molestias pueden limitar mucho los viajes de algunas personas y, con ello, su calidad de vida. En unas pocas personas estas molestias pueden durar algunos días incluso después de terminar el viaje.
¿DÓNDE Y CÓMO SE ORIGINA EL MAREO?
Nuestro sentido del equilibrio se encuentra en el oído. El oído es un órgano sensorial encargado de controlar la audición y el equilibrio. Esa es la razón por la que los problemas de audición y de equilibrio aparecen con frecuencia juntos.
El órgano del equilibrio forma parte del oído interno y se conoce también como órgano vestibular.
Los tres canales semicirculares del aparato vestibular del oído interno, junto con los dos órganos maculares llenos de endolinfa, el sáculo y el utrículo, se encargan de registrar los movimientos de rotación en el espacio.
Por eso el mareo puede originarse directamente en el oído. Puede deberse a estímulos, enfermedades o inflamaciones del oído interno, del laberinto o del nervio del equilibrio. La inflamación del nervio del equilibrio se denomina neuritis vestibular.
El neurinoma del acústico es un tumor benigno del nervio del equilibrio.
El vértigo también puede deberse al procesamiento de los estímulos en el sistema nervioso central. Esto vale igualmente para los cambios de presión que se producen, por ejemplo, durante el buceo o el entrenamiento en altura.
Existe además un cuadro conocido como mareo psicógeno, que suele aparecer como consecuencia del estrés o de una sobrecarga psicológica. Las fobias sociales, las crisis de pánico y otras enfermedades psicosomáticas también pueden manifestarse con síntomas de mareo.
También hay tipos de vértigo que no proceden del oído y que tienen una causa orgánica. Por ejemplo, la fiebre y las infecciones víricas graves pueden acompañarse de mareo. Las personas con enfermedades neurológicas como la migraña, la epilepsia, el alzhéimer, la demencia y la esclerosis múltiple también pueden sufrir mareo. La falta de oxígeno, de vitamina B12, de energía, de azúcar (hipoglucemia) y de algunos nutrientes puede ser igualmente responsable del vértigo. El ayuno o una alimentación insuficiente pueden provocar este cuadro. Incluso la diabetes mellitus, que es una enfermedad metabólica sistémica, puede causarlo. No obstante, según mi experiencia personal, el mareo cervicógeno que procede del cuello es el más frecuente.. Su origen está en la columna cervical. Por último, las enfermedades cardiovasculares también pueden causar vértigo.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE MENIÈRE?
Prosper Menière fue un médico francés. En 1861 describió esta enfermedad del oído interno. Un ejemplo típico de las crisis de Menière es la aparición repentina de mareo acompañado de sensación de presión en un oído, de zumbidos y de pérdida de audición. A medida que la enfermedad avanza, el otro oído también puede verse afectado.
Una parte importante del tratamiento de la enfermedad de Menière consiste en la profilaxis y, por tanto, en reducir la frecuencia de las crisis. Aun así, no existe un tratamiento definitivamente eficaz. Los otorrinolaringólogos recomiendan diversos medicamentos, además de una dieta baja en sal y medidas diuréticas.
LA ANATOMÍA DEL EQUILIBRIO
El vértigo, el mareo marítimo y el mareo en los vehículos guardan relación con el sistema del equilibrio. En la investigación espacial, a esta sensación se le llama orientación espacial. El sistema del equilibrio está en el oído interno e informa al cerebro de dónde se encuentra el cuerpo en el espacio, de la dirección de su posición, de en qué sentido se mueve y de si está en movimiento o en reposo.
Antes de iniciar el tratamiento hay que establecer siempre un diagnóstico. Esto incluye una exploración detallada de oído, nariz y garganta y algunos estudios de laboratorio, endoscópicos y radiológicos necesarios. Las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos, pero estos solo consiguen una mejoría pasajera. En la sinusitis crónica se necesita una intervención quirúrgica para drenar los senos obstruidos.
El sentido del equilibrio se consigue mediante las relaciones complejas entre las partes del sistema nervioso que se indican a continuación.
- El oído interno (laberinto) determina la dirección del movimiento.
- Los ojos determinan la situación del cuerpo en el espacio (boca abajo, etc.) y la dirección del movimiento.
- Los receptores de presión situados en las articulaciones y en la columna determinan qué parte del cuerpo está abajo y qué parte toca el suelo.
- Los receptores sensoriales de los músculos y las articulaciones determinan qué parte del cuerpo se mueve.
- El sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) procesa los estímulos que llegan de los cuatro sistemas anteriores y, al final, surge una percepción coordinada.
Los signos del mareo en los vehículos y el mareo aparecen cuando al sistema nervioso central le llegan mensajes contradictorios desde los otros cuatro sistemas.
Imagine, por ejemplo, que sube a un avión un día de tormenta y que el avión se balancea por las corrientes de aire. Sin embargo, sus ojos no perciben ese movimiento, porque todo lo que ven es el interior del avión. Como consecuencia, su cerebro recibe mensajes que no concuerdan entre sí. Por eso puede marearse en el avión.
Imagine que va sentado en el asiento trasero de un coche leyendo un libro. Su oído interno y los receptores de la piel percibirán el movimiento del trayecto, pero sus ojos solo verán el libro. Por eso usted puede sentir el mareo del vehículo.
Si hay que poner un ejemplo médico real, imagine que a causa de un golpe se ha dañado el oído interno de un solo lado. El oído interno dañado no envía los mismos mensajes que el oído interno sano. Esto transmite al cerebro una información errónea sobre el movimiento de rotación y la persona puede quejarse de vértigo o de la sensación de estar girando. A veces se acompaña también de náuseas.
EL VÉRTIGO SE PUEDE CLASIFICAR SEGÚN LA CAUSA QUE LO DESENCADENA:
- El mareo por movimiento o el vértigo posicional se desencadena con determinados movimientos de la cabeza o al tumbarse.
- El mareo ortostático se debe a ponerse de pie con rapidez.
- El mareo es un signo de la enfermedad por movimiento.
SEGÚN EL ENFOQUE DE LA MEDICINA DE REGULACIÓN Y LA TERAPIA NEURAL (NEURALTERAPIA), ¿QUÉ SITUACIONES MÉDICAS CAUSAN MAREO?
1. La circulación: Los trastornos de la circulación están entre las causas más frecuentes del mareo. Si el cerebro no recibe suficiente sangre, usted empieza a marearse. Casi todo el mundo lo ha notado alguna vez al levantarse de golpe estando tumbado. Sin embargo, algunas personas se quejan de mareo por motivos crónicos. Esto suele deberse a la arteriosclerosis. Se observa sobre todo en pacientes con hipertensión, en pacientes con diabetes y en quienes tienen las grasas de la sangre elevadas. A veces aparece también en personas con una función cardíaca insuficiente o con anemia. Algunos medicamentos y, en especial, la nicotina y la cafeína reducen el flujo de sangre al cerebro. Una cantidad muy alta de sal en la dieta reduce igualmente el flujo sanguíneo. En ocasiones puede haber alteraciones de la circulación ligadas al estrés, al enfado o a la tensión. Si el oído interno no recibe suficiente sangre, aparece el vértigo, una forma más concreta de mareo. El oído interno es muy sensible a los cambios de la circulación sanguínea, por lo que todas las situaciones de riego deficiente mencionadas para el cerebro valen también para el oído interno.
2. Las lesiones: Tras una fractura del cráneo que lesione también el oído interno, aparecen vértigo, náuseas y pérdida de audición. El mareo dura algunas semanas. Durante ese tiempo el lado sano va asumiendo poco a poco las funciones.
3. Las infecciones: Los virus (por ejemplo, los que causan el resfriado) pueden afectar al oído interno y a sus conexiones nerviosas con el cerebro. Esto provoca un vértigo intenso, mientras que la audición no suele verse afectada. En cambio, en las infecciones producidas por bacterias se alteran tanto el equilibrio como la audición.
4. La alergia: Algunas personas pueden sufrir mareo o vértigo cuando toman alimentos a los que son alérgicas o cuando entran en contacto con partículas del aire.
5. Las enfermedades neurológicas: Las enfermedades que afectan al sistema nervioso, como la esclerosis múltiple, la sífilis o los tumores, alteran el equilibrio.
CONSEJOS PARA PROTEGERSE DEL MAREO EN LOS VEHÍCULOS
1. Siéntese siempre en un lugar donde el movimiento de su cuerpo pueda percibirse de la misma manera por su oído interno y por sus ojos. Por ejemplo, puede sentarse en la parte delantera del coche y mirar hacia el paisaje lejano, subir a la cubierta del barco y observar el horizonte, o sentarse junto a la ventanilla del avión y mirar hacia fuera.
2. Si se marea en el coche, no debe leer ni sentarse en los asientos que van en sentido contrario a la marcha.
3. No conviene hablar con otro pasajero que esté mareado ni observar a esa persona.
4. Justo antes del viaje o durante el trayecto conviene mantenerse lejos de los olores fuertes y de las comidas picantes o grasas.
5. Conviene tomar antes del viaje uno de los medicamentos recomendados por el médico.
La gran mayoría de los casos de mareo y de mareo en los vehículos son leves y la persona puede tratarlos por sí misma. Sin embargo, es importante que quienes los sufren de forma intensa, o cada vez peor, acudan a un especialista en otorrinolaringología. El especialista estudia si el cuadro procede del oído. En el mareo y el vértigo que no proceden del oído, la terapia neural resulta muy útil.
MEDIDAS QUE SE PUEDEN TOMAR PARA REDUCIR EL MAREO
- Conviene evitar los cambios bruscos de posición. Por ejemplo, no debe levantarse de golpe estando tumbado ni girarse de forma brusca de un lado al otro.
- Deben evitarse los movimientos excesivos de la cabeza (sobre todo mirar hacia arriba) y los movimientos rápidos de la cabeza.
- Debe reducirse el consumo de productos que alteran la circulación (nicotina, cafeína y sal).
- Conviene mantenerse lejos del estrés que provoca el mareo y de los alimentos a los que usted es alérgico.
- Cuando aparece el mareo hay que evitar conducir, manejar herramientas peligrosas o realizar actividades que puedan causar daño, como subir escaleras.
Otros consejos míos que debe tener en cuenta:
- Procure dormir lo suficiente
- Aliméntese de forma regular y saludable
- Haga ejercicio al aire libre
- Beba suficiente agua para una buena circulación sanguínea
- Haga ejercicios de relajación y gestione el estrés
- Manténgase lejos del estrés para que los músculos del cuello se relajen
La terapia neural en el mareo (vértigo):
Debe realizarse una anamnesis detallada y una exploración física completa. Hay que valorar bien la relación temporal de la pérdida de audición. Deben examinarse las zonas reflejas. Cuando se sospecha una infección, hay que abordar de forma amplia el sistema inmunitario y el equilibrio ácido-base del cuerpo.
En el enfoque de la terapia neural se trata la causa. Si el problema procede de la circulación, se regula la circulación. Si el problema tiene su origen en el cuello, se valoran todos los músculos de esa zona y también las facetas articulares, y el abordaje se adapta a ello. Si el origen del problema está en la articulación temporomandibular o en la región cervical alta, si hay una alteración de la conducción nerviosa, o si el vértigo procede de un trastorno hormonal y del estrés, se actúa en consecuencia.
Las aplicaciones de la terapia neural son personalizadas y por eso resultan satisfactorias.
La articulación temporomandibular y su entorno son otro lugar importante que hay que examinar. Durante la exploración física es necesario estudiar los puntos de Adler desde el punto de vista del campo interferente. El estudio de los puntos de Adler es importante tanto por los campos interferentes como para valorar si existe un problema agudo o crónico en el oído.
FUENTES CONSULTADAS
- Nazlikul, H: Nöralterapi Ders Kitabı (Manual de Terapia Neural)
- Nazlikul, H: Nöralterapi Başka Bir Tedavi Mümkün (Terapia Neural: Otro Tratamiento es Posible)
- H. Barop: Nöralterapi Atlası (Atlas de Terapia Neural), traducción de H. Nazlikul
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- Nazlikul, H: Dissertation (Doktor medicinae) im Rahmen des postgradualen Universitätslehrganges für Ganzheitsmedizin –Regulationsmedizin “Neuraltherapie Naturheilverfahren, Regulationsverfahren und Herdgeschehen” von PD. Dr. med. Hüseyin Nazlikul 2010 Die Medizinische Fakultät Charité.
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