Dolor neuropático y polineuropático: terapia neural eficaz
El dolor neuropático no aparece de forma aguda y avanza lentamente, por lo que los abordajes médicos convencionales fracasan en la mayoría de los casos. Se contabilizan más de 200 causas de la enfermedad por dolor neuropático.
Las causas más frecuentes son la diabetes, la dependencia del alcohol, el consumo crónico de medicamentos, los fármacos de quimioterapia empleados en el tratamiento del cáncer, las infecciones crónicas, la sobrecarga de toxinas a las que nos exponemos en el entorno y las carencias de oligoelementos y vitaminas.
A pesar de todo este avance de la medicina, todavía se desconoce la causa de aproximadamente el 20-30 % del dolor neuropático o polineuropático.
El dolor neuropático, una forma de dolor crónico que trastorna muy gravemente la forma de vida de la persona, es un dolor relacionado con la lesión de una parte del sistema nervioso periférico o central, con la alteración de sus funciones o con el cambio de su excitabilidad.
No siempre existe una causa concreta detectable en la aparición del dolor, pero el dolor neuropático puede persistir con independencia del daño o de la intensidad del daño producido e incluso agravarse a lo largo de semanas, meses y años. Esta situación es muy distinta del dolor nociceptivo, porque el dolor nociceptivo se resuelve rápidamente en cuanto desaparece el estímulo.
Cuando se valoran los estudios recientes, es posible dividir las causas del dolor neuropático en centrales y periféricas.
Causas del dolor neuropático y de la polineuropatía
La polineuropatía es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes. Tiene más de 600 causas posibles:
- La mayoría de las veces, la polineuropatía aparece como consecuencia a largo plazo de la diabetes o de una dependencia prolongada del alcohol.
- Los medicamentos, las infecciones, las carencias vitamínicas , las enfermedades autoinmunes y los factores genéticos también pueden desencadenar la polineuropatía al dañar la vaina o el interior de los nervios.
A pesar de todos los avances diagnósticos, en al menos uno de cada cinco casos ("neuropatía idiopática") la causa sigue siendo incierta. En el abordaje clásico de la medicina moderna, muchas veces solo pueden tratarse los síntomas. Sea cual sea la causa, cuanto antes se detecten y se traten el dolor neuropático y la polineuropatía, mejor.
El paciente suele describir el dolor neuropático como una sensación extraña y molesta, en forma de quemazón u hormigueo. Los síndromes de dolor neuropático que veo con más frecuencia son la neuropatía diabética, la neuralgia posherpética y el dolor asociado al consumo de alcohol y a la quimioterapia.
El diagnóstico y el tratamiento del dolor neuropático se han convertido en los últimos años en uno de los síndromes dolorosos en los que más se han detenido tanto los clínicos como los investigadores.
Los motivos son:
- El reconocimiento de los síndromes dolorosos que aparecen tras las lesiones del sistema nervioso,
- El hecho de no haber alcanzado tasas de éxito suficientes en el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático,
- El desarrollo de modelos animales que permiten investigar las posibles modalidades terapéuticas de los mecanismos del dolor neuropático.
En nuestro país, la polineuropatía diabética constituye el grupo más importante entre los síndromes de dolor neuropático. Aunque resulta fácil diagnosticar el dolor neuropático asociado a la diabetes, su tratamiento es bastante difícil.
Se sabe que al menos el 40-50 % de todos los dolores neuropáticos se origina sobre la base de la diabetes. Aunque se han propuesto opiniones muy diversas sobre los mecanismos de la neuropatía que aparece en la diabetes mellitus, conocida como enfermedad del azúcar, su mecanismo no puede explicarse con certeza, al igual que sucede en los demás síndromes de dolor neuropático.
También se insiste en que intervienen mecanismos autoinmunes. Sin embargo, este punto de vista queda lejos de una mirada integral. En los estudios de los últimos años se subraya el efecto de los mecanismos microvasculares y se señala que la isquemia generada por los cambios vasculares endoneurales y epineurales provoca el daño nervioso. Cuando observamos la situación que da origen a este problema, se aprecia que el sistema nervioso vegetativo no funciona correctamente.
La causa principal que subyace al deterioro de la microcirculación es el aumento del tono simpático, junto con la inflamación y el trastorno circulatorio que surgen a consecuencia de la sobrecarga simpática.
Diagnóstico del dolor neuropático
Lo importante es, ante todo, determinar bien los parámetros subjetivos y objetivos del dolor. Para ello, además de una anamnesis detallada, es imprescindible una exploración física correcta y completa. Los factores más importantes de la valoración subjetiva son la determinación del tipo y de la intensidad del dolor.
Aunque en esta valoración se proponen muchas escalas de dolor distintas, no debe olvidarse que, se use la escala que se use, una anamnesis detallada tiene una gran importancia en el diagnóstico.
La exploración física es importante para un diagnóstico correcto, pero aquí, con un abordaje completo de diagnóstico manual, además de la valoración del sistema motor debe explorarse también el sistema sensitivo y el sistema nervioso autónomo.
El tratamiento clásico de la medicina moderna
Los medicamentos empleados en el tratamiento del dolor neuropático:
- Antidepresivos tricíclicos
- Anticonvulsivos
- Antiarrítmicos
- Opiáceos
- Anestésicos locales orales y tópicos
- Ketamina
- Crema de capsaicina
pueden clasificarse así.
Abordaje del dolor neuropático con la medicina de regulación y la terapia neural:
El tratamiento del dolor neuropático es tan variado como sus causas. Tratar la enfermedad de forma causal es la vía más eficaz. Esto significa regular la glucemia en el caso de la diabetes o evitar el alcohol en el caso de un consumo abusivo.
Para tratar los síntomas se recomienda con frecuencia un tratamiento integral que incluya tanto la medicina convencional como la medicina de regulación.
- Terapia neural (neuralterapia)
- Tratamiento de detoxificación y quelación
- Corrección de las carencias vitamínicas
- Tratamiento de los puntos gatillo
- Aplicaciones de medicina manual
- Apoyo fisioterapéutico para fortalecer la musculatura
- Acupuntura de la Medicina Tradicional China
- Cambios en la dieta
- Fitoterapia
- Homeopatía
A la luz de los estudios que aumentan cada vez más en los últimos años, el creciente conocimiento sobre el mecanismo del dolor neuropático hará que la medicina complementaria y la medicina de regulación ocupen un lugar más destacado en su tratamiento.
Condiciones de aplicación de la terapia neural:
A diferencia del abordaje médico convencional, la terapia neural considera el dolor polineuropático y el dolor neuropático como un trastorno funcional integral.
En el enfoque de la terapia neural no se trata únicamente el síntoma de la persona; el objetivo es mejorar su estado de salud general.
La condición previa para aplicar correctamente la terapia neural exige poseer muy buenos conocimientos de anatomía y de anatomía topográfica. Además del conocimiento anatómico, dominar las técnicas de aplicación correctas resulta imprescindible. Para ello hace falta, más que el saber de los libros, la relación entre maestro y aprendiz y haber pasado por un programa de formación adecuado. La terapia neural es un método invasivo. Para recibir este tratamiento debe acudir a un especialista formado correctamente en la materia. La lista de los médicos con formación científica en este campo en Turquía puede consultarse en el sitio www.noralterapi.com. Le recomiendo que no se someta a una aplicación de terapia neural con quienes no figuren en esa lista. Por eso mismo, igual que en cualquier procedimiento invasivo, existe la obligación de mantener un abordaje riguroso. Desde este punto de vista, debe valorarse bien si esta intervención resulta necesaria o no.
Vistas así las cosas, deben buscarse las respuestas a las preguntas que figuran a continuación, que subrayé especialmente en mi libro de texto “Nöralterapi” (Terapia Neural), publicado en 2010.
- ¿Es necesario realizar la aplicación?
- ¿Domina la destreza y la técnica de la aplicación que va a realizar?
- ¿Se ha investigado lo suficiente el diagnóstico y la causa que origina la enfermedad?
- ¿Ha recibido formación suficiente sobre la inyección que piensa aplicar?
No debe olvidarse que cada persona tiene la misma edad que su matriz, es decir, que su sustancia fundamental.
Cuando se analizan el mecanismo de formación del dolor neuropático y el conjunto de las molestias, se observa que en el fondo existen una disfunción del sistema nervioso vegetativo (SNV) y un trastorno circulatorio.
Se verá que la mayoría de los puntos que encontramos sensibles y dolorosos en el cuadro de dolor neuropático proceden de la disfunción del sistema vegetativo. Y al examinar el origen de esa disfunción del SNV nos encontramos con un cuadro de falta de oxígeno, es decir, de HIPOXIA.
Cuando se valora el cuerpo de los pacientes desde el punto de vista ácido-base, llama la atención la presencia de una estructura intensamente ácida.
¿
La terapia neural y la importancia del sistema nervioso vegetativo?
Como término, la terapia neural designa una forma de tratamiento que actúa utilizando el propio sistema neurovegetativo del cuerpo. La regulación del sistema nervioso autónomo o vegetativo, que envuelve todo el cuerpo como una red, debe constituir el abordaje principal en la lucha contra el dolor neuropático. Todos los métodos neuralterapéuticos aportan energía al tejido alterado o disuelven los bloqueos energéticos.
La terapia neural es un tratamiento de regulación. Se envía un estímulo con anestésicos locales a determinados puntos o zonas del cuerpo y el cuerpo responde a ese estímulo de forma segmentaria o suprasegmentaria. Esa respuesta nos orienta tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.
Según mi experiencia personal, en gran parte de los pacientes con dolor neuropático conseguimos buenos resultados cuando aplicamos la terapia neural al tratamiento de los campos interferentes.
Es decir, la enfermedad no afecta solo a un órgano, sino a todo el cuerpo. Una disfunción del SNV, una disfunción de un punto gatillo o una estasis no afectan únicamente al lugar local y al segmento en el que se encuentran; según la cronicidad del estímulo, afectan a todo el sistema. La aplicación de terapia neural con anestésico local sobre el tejido segmentario alterado no solo interrumpe las vías reflejas patológicas, sino que además repolariza la membrana celular alterada hasta su potencial correcto y permite que las funciones vegetativas vuelvan a la normalidad.
Dicho de otro modo, las aplicaciones de terapia neural regulan la disfunción compleja que surge a partir del sistema nervioso vegetativo.
Cuando se estudia a los pacientes que sufren DOLOR NEUROPÁTICO nos encontramos con dos problemas principales: el DOLOR y el INSOMNIO.
Cuando ese dolor se interroga y se analiza en profundidad, se observa que procede del SNA (sistema nervioso autónomo) / SNV (sistema nervioso vegetativo) descrito más arriba. Mientras el SNV no cumpla su función de forma saludable, la circulación se alterará, se acumularán los productos de degradación generados en el cuerpo y el cuerpo se acidificará. En condiciones normales, las sustancias tóxicas pueden eliminarse a través del sistema linfático.
Insomnio
El insomnio de origen NEUROPÁTICO muestra, al analizarlo en profundidad, que en su patogenia influye una disfunción hormonal. Se conocen el efecto del estrés sobre la cortisona y los cambios que se producen en el nivel de cortisol tras despertar del sueño. También en estos pacientes se detectarán cambios importantes en los niveles de cortisol y melatonina.
La aplicación de anestésicos locales en la terapia neural
Con la terapia neural es necesario inyectar en los puntos dolorosos, estimular los puntos gatillo, incluir en el tratamiento el segmento afectado y regular los campos interferentes detectados en la historia del paciente o mediante la inspección en la exploración física.
En el dolor neuropático y polineuropático, el tratamiento realizado con terapia neural elimina la sobrecarga simpática, rompe la cadena de hipoxia que surge en la zona afectada, detiene la inflamación y, al resolver el bloqueo formado a nivel del segmento, aumenta la irrigación y logra el éxito.
Fuentes consultadas :
• Nazlikul, H: Nöralterapi Ders Kitabı (Manual de Terapia Neural)
• Nazlikul, H: Nöralterapi Başka Bir Tedavi Mümkün (Terapia Neural: Otro Tratamiento es Posible)
• Atlas de Terapia Neural de H. Barop (traductor H. Nazlikul)
• Libro de Terapia Neural de L. Fischer (traductores H. Nazlikul y Y. Tamam)
• James W. NcNabb (traductores H. Nazlikul y Y. Tamam) Inyecciones en articulaciones y tejidos blandos
• Weinschenk, S: Neuraltherapie
• Fıscher, L et: Lehrbusch Integrative Schmeztherapie