Abnehmspritzen: Gewicht verlieren oder den Körper regulieren?
Auf den ersten Blick scheint diese Frage ganz einfach. Meist liegt die Antwort auch schon bereit: „Weil er zu viel isst.“
Doch mehr als vierzig Jahre als Arzt haben mich gelehrt, dass das oft nicht stimmt.
Manchmal nimmt ein Mensch nicht zu, weil er zu viel isst. Er isst mehr, weil er zugenommen hat. Denn nicht nur der Appetit ist gestört. Die Sprache des Darms hat sich verändert. Der Rhythmus der Hormone ist aus dem Takt geraten.
Der Schlaf erholt nicht mehr. Das Muskelgewebe kann keine Energie mehr erzeugen. Die Zellen reagieren nicht mehr wie früher auf Insulin. Das vegetative Nervensystem sendet ununterbrochen „Gefahr“-Signale.
Das nenne ich Regulationsverlust. Das Gewicht ist oft nur die sichtbare Seite dieser stillen biologischen Entgleisung.
Die moderne Medizin hat starke Medikamente entwickelt
In den letzten Jahren haben Medikamente wie Ozempic®, Wegovy®, Mounjaro® und ähnliche Präparate eine neue Ära in der Adipositastherapie eingeläutet. Sie regulieren nicht nur den Blutzucker; indem sie den Appetit senken, haben sie vielen Patienten zu einer deutlichen Gewichtsabnahme verholfen. Bei richtiger Indikation sind diese Medikamente ein echter Fortschritt. Das zu leugnen, wäre unwissenschaftlich.
Doch eine andere Entwicklung beschäftigt mich. Heute werden diese Medikamente teilweise auch von gesunden Menschen genommen, die nur ein paar Kilo abnehmen möchten. Genau an dieser Stelle müssen wir innehalten und neu nachdenken.
Die Waage sagt nicht immer die Wahrheit
Patienten sagen mir oft: „Herr Professor, ich habe acht Kilo abgenommen.“
Ich stelle dann eine andere Frage: „Und waren es wirklich acht Kilo Fett?“
Denn im menschlichen Körper hat nicht jedes Kilogramm dieselbe Bedeutung.
Muskelgewebe …
Fettgewebe …
Wasser …
Bindegewebe …
Alles ist verschieden.
Wer durch Muskelverlust abnimmt, stärkt den Stoffwechsel nicht, sondern kann ihn im Gegenteil anfälliger machen. Gerade die im höheren Alter auftretende Sarkopenie ist nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern ein ernstes Krankheitsbild, das von der Sturzgefahr über das Immunsystem bis zur Lebensqualität und zur Stoffwechselgesundheit viele Bereiche beeinträchtigt.
Warum denkt die Regulationsmedizin anders?
Ich behandle nie nur das Gewicht.
Ich versuche, den Organismus zu behandeln.
Denn solange die Darmflora nicht wieder in Ordnung kommt …
Solange die chronische Entzündung nicht abklingt …
Solange die Mitochondrien nicht wieder Energie erzeugen …
Solange der Schlaf nicht tiefer wird …
Solange das autonome Nervensystem nicht zur Ruhe kommt …
kann ein beträchtlicher Teil des verlorenen Gewichts wieder zurückkommen.
Deshalb ist das Ziel der Regulationsmedizin nicht allein, das Fettgewebe zu verringern.
Das Ziel ist, dass der Organismus sein Gleichgewicht wieder selbst herstellen kann.
Medikamente allein sind keine Lösung
Manchmal braucht es ein Medikament. Mitunter ist es sogar unverzichtbar. Das habe ich nie gescheut zu sagen.
Adipositas …
Typ-2-Diabetes …
Ausgeprägte Insulinresistenz …
Metabolisches Syndrom …
Bei diesen Patienten können GLP-1-basierte Therapien sehr wertvoll sein. Aber ein Medikament kann den Lebensstil nicht ersetzen. Das Medikament ist eine Brücke. Es ist nicht der Weg selbst.
Ohne gesunden Darm funktioniert der Stoffwechsel nicht
Eine der wichtigsten Erkenntnisse aus all den Jahren in der Klinik lautet: Wenn der Darm nicht gut arbeitet, arbeitet auch der Stoffwechsel nicht gut.
Gerät das Mikrobiom aus dem Gleichgewicht, leidet nicht nur die Verdauung; auch Immunsystem, Hormonhaushalt, Entzündung, Insulinempfindlichkeit und sogar die Appetitzentren werden in Mitleidenschaft gezogen. Deshalb beginnt Gewichtsmanagement oft nicht im Magen, sondern im Darm.
Der wahre Erfolg ist nicht, wie viele Kilo Sie abnehmen
Ich finde, die moderne Medizin sollte anstelle von „Wie viele Kilo hat der Patient abgenommen?“ künftig Folgendes fragen:
„Konnte er seine Muskulatur erhalten?“
„Ist seine Energie gestiegen?“
„Hat sich sein Darm erholt?“
„Kann er schlafen?“
„Haben die Entzündungen abgenommen?“
Denn wenn all das besser geworden ist, bleibt das verlorene Gewicht sehr wahrscheinlich dauerhaft weg.
Wogegen ich bin, ist der unbedachte Gebrauch
Ich bin nicht gegen Abnehmspritzen. Ich bin gegen ihren unbedachten Gebrauch. Jede starke Therapie ist beim richtigen Patienten eine große Chance. Beim falschen Patienten kann sie zu einem unnötigen Risiko werden.
Deshalb halte ich es für wichtig, dass jeder, der diese Medikamente einnehmen möchte, zuvor von einem Facharzt für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen untersucht wird. Treten während der Behandlung unerwartete Beschwerden auf, sollte unbedingt der behandelnde Arzt konsultiert werden, bevor das Medikament abgesetzt oder weitergenommen wird.
Denn der wahre Erfolg ist für mich nicht die Zahl auf der Waage.
Der wahre Erfolg ist ein Mensch, der seine Muskeln erhält, einen gesunden Darm hat, gut schläft, voller Energie ist, metabolisch im Gleichgewicht steht und seine Lebensfreude wiedergefunden hat.
Und vielleicht das Wichtigste:
Ein Mensch wird nicht gesund, weil er abnimmt. Er erreicht sein Idealgewicht, weil er gesund ist.
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