Was ist Gluten? Gluten ist das Weizenprotein, über das in den letzten Jahren vor allem wegen der…
Im Weizen finden sich etwa 30 unterschiedliche Proteinarten, von denen nur zwei (Glutenin und Gliadin) bei Vermischung mit Wasser die elastische Substanz bilden, die als Gluten bekannt ist. Allein genommen ist Gluten eine kaugummiähnliche Substanz. Wird Weizenmehl mit Wasser vermischt und geknetet, binden diese beiden Proteine das Wasser und verbinden sich zu elastischen Glutensträngen. Gluten ist für die feste Struktur und das netzartige Gefüge des Teigs verantwortlich. Ohne Gluten kann sich die gewünschte Teigstruktur nicht bilden, und Brot kann nicht aufgehen. Gluten, die Substanz, die die Struktur von Backwaren gewährleistet, findet sich auch in anderen Getreidesorten wie Roggen, Gerste und Hafer.
Gluten ist eine Mischung aus einer Reihe unterschiedlicher Proteine, und eines dieser Proteine ist Gliadin. Gliadin ist sowohl bei der Zöliakie als auch bei der Glutensensitivität das Hauptproblem.
Heutzutage werden Zöliakie und Glutensensitivität sehr häufig miteinander verwechselt. Dabei sind diese beiden Krankheitsbilder völlig verschieden voneinander. Betrachten wir, worum es sich bei diesen beiden klinischen Bildern handelt:
1. Zöliakie
Bei dieser Erkrankung kommt es zur Produktion von Antikörpern (Abwehrstoffe, die der Körper gegen als fremd erkannte Substanzen bildet) gegen das im Gluten enthaltene Gliadin-Protein. Da das körpereigene Immunsystem den Schaden verursacht, gilt sie als Autoimmunerkrankung. Die durch die gegen Gliadin gebildeten Antikörper verursachte Entzündung ist eine Erkrankung, die durch die Schädigung der für die Resorption zuständigen Strukturen des Darms, der sogenannten Zotten (Villi), einen Schaden im Dünndarm verursacht. Wenn diese Patienten glutenhaltige Lebensmittel essen, gehen die Zotten insbesondere im Dünndarm verloren, flachen ab und können ihre Funktion nicht mehr erfüllen. Die eigentliche Aufgabe der Zotten ist die Resorption der aufgenommenen Nährstoffe. Da bei den durch den Glutenkontakt geschädigten Zotten jedoch keine vollständige Resorption erfolgt, egal wie viel der Betroffene isst, kann er sich nicht ausreichend ernähren. Bei fortdauerndem Kontakt kommt es zur Schädigung der Darmschleimhaut. Der Dünndarm ist dadurch nicht mehr in der Lage, seine Verdauungs- und Resorptionsfunktion zu erfüllen, und viele Nährstoffe, vor allem Speisefette und fettlösliche Vitamine, werden nur teilweise resorbiert und verdaut. Die Folge ist eine Zunahme von Fettstuhl und fettigem Durchfall.
Zöliakie ist eine genetisch bedingte Erkrankung. Sie kann manchmal, ausgelöst durch eine Operation, eine Schwangerschaft, eine Geburt, eine virale Infektion oder starken emotionalen Stress, in jedem Lebensabschnitt in Erscheinung treten. Auch wenn der Mechanismus der Krankheit noch nicht ausreichend geklärt ist, ist bekannt, dass eine regelmäßige Diät sowie die Neuraltherapie nützlich sind.
Die Stilldauer und das Alter, in dem mit glutenhaltiger Nahrung begonnen wird, sind die beiden Hauptfaktoren, die den Zeitpunkt des Auftretens der Glutenenteropathie beeinflussen. Bei Personen, die lange gestillt wurden und erst spät mit Gluten in Kontakt kamen, tritt die Erkrankung in einem höheren Alter auf.
Die Symptome können im Verdauungssystem vorhanden sein oder auch nicht. Während bei einer Person beispielsweise Durchfall und Bauchschmerzen auftreten können, kann bei einer anderen Person übermäßige Reizbarkeit, Wut oder Depression bestehen. Es gibt keinen typischen Zöliakiepatienten mit allen Symptomen. Die Patienten reichen von Phasen ganz ohne Beschwerden bis hin zu schweren Fällen mit starken Blähungen, Blähbauch, Durchfall oder resorptionsbedingtem Gewichtsverlust. Zwischen diesen beiden Extremen zeigt die Krankheit häufig folgende Symptome (ein oder mehrere der folgenden Symptome können gemeinsam auftreten):
- Heller, übelriechender Stuhl, fettiger Stuhlgang, chronischer Durchfall
- Wunden im Mund (Aphthen), Zahnschäden oder Zahnschmelzverlust
- Schmerzhafte Hauterkrankung (Dermatitis herpetiformis), Kribbeln der Haut, Taubheitsgefühl und Verfärbung, Juckreiz
- Taubheit, Kribbeln in den Beinen (durch Nervenschäden)
- Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Knochenschmerzen, häufig wiederkehrende Bauchschmerzen
- Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen sowie Verhaltensänderungen
- Blähungen, Blähbauch, Ödeme, Schwäche, Müdigkeit, Muskelkrämpfe
- Gewichtsverlust, Vitaminmangel, Eisenmangelanämie
Die Diagnose der Erkrankung ist nicht sehr einfach, da ihre Symptome denen anderer Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Darminfektionen, chronisches Erschöpfungssyndrom usw.) sehr ähneln. Bei der Zöliakie ist der Nachweis der spezifischen Antikörper, die unser Immunsystem gegen Gliadin bildet, im Blut für die Diagnose sehr aussagekräftig. Dies sind: Antigliadin-, Antiendomysium- und Antiretikulin-Antikörper.
Wenn Testergebnisse und klinische Symptome auf Zöliakie hinweisen, kann für eine endgültige Diagnose eine Darmbiopsie durchgeführt werden. Zeigt eine Person mehrere dieser Befunde bei sich, kann eine deutliche Besserung der Beschwerden nach zweiwöchigem Verzicht auf glutenhaltige Lebensmittel einen Hinweis darauf geben, ob die Erkrankung vorliegt.
Eine glutenfreie Diät bedeutet, sich von allen glutenhaltigen Lebensmitteln fernzuhalten und diese nicht zu konsumieren. Mit einer glutenfreien Diät werden bei vielen Personen die Krankheitssymptome gestoppt, es kommt zur Heilung der geschädigten Darmabschnitte, und weitere Schäden werden verhindert. Schon in den ersten Tagen der Diät setzt eine Besserung ein, und der Dünndarm heilt in der Regel vollständig. Das bedeutet, dass die Zotten innerhalb von drei bis sechs Monaten so funktionieren, als wären sie nie geschädigt gewesen. Bei Erwachsenen kann dieser Zeitraum bis zu zwei Jahre betragen. Spricht eine Person auf die glutenfreie Diät an, weiß der Arzt, dass die Diagnose Zöliakie gesichert ist. In sehr seltenen Fällen, wenn die Zottenschädigung sehr weit fortgeschritten ist, kann es sein, dass sie nicht auf die glutenfreie Diät anspricht.
Bei der Behandlung der Zöliakie sind neben der glutenfreien Diät auch die Regulierung der Darmflora und die mit der Neuraltherapie erzielten Ergebnisse deutlich schneller und wirksamer als die allein mit der Diät erzielten.
2. Glutensensitivität
Bei stark gestörter Darmflora kann eine Glutensensitivität entstehen, ohne dass eine Zottenschädigung oder Antikörper gegen Gliadin (Antigliadin, Antiendomysium, Antiretikulin) vorliegen, aufgrund einer erhöhten Durchlässigkeit der Darmschleimhaut.
Der Darm hat Schwierigkeiten, glutenhaltige Produkte zu verdauen. Dies ist ein vorübergehendes Bild einer Nahrungsmittelsensitivität, das klinisch häufig mit Zöliakie verwechselt wird. Es handelt sich um einen Zustand, der durch Unterstützung der Darmflora, Regulierung der Ernährung und eine kontrollierte Diät behandelt wird. Die Neuraltherapie, die auch die Ernährung des Darms verbessert, ist ebenso wie bei Zöliakie eine wirksame Methode zur Behandlung der Glutensensitivität.
Während es bei der Glutensensitivität ausreicht, die glutenfreie Diät bis zur Genesung durchzuführen, muss bei Zöliakie die glutenfreie Ernährung ein Leben lang beibehalten werden, auch wenn keine Schübe mehr auftreten und die Zotten sich erholt haben.
Wir vermuten, dass die heutige, so häufige Verbreitung der Glutensensitivität auf die genetische Veränderung des von uns verwendeten Weizens zurückzuführen ist. Während der Weizen bis vor Kurzem noch hoch geachtet war, sagen wir Ärzte, die die Gesundheit heute ganzheitlich betrachten, all unseren Patienten: „Meiden Sie den Weizen.“
„Je weniger Getreide, desto mehr Gesundheit.“
GLUTENFREIE DIÄT
Eine glutenfreie Diät ist eine Ernährungsform, bei der die verzehrten Lebensmittel überhaupt kein Gluten enthalten. Dies ist ein keineswegs einfacher Ansatz. Unsere Erfahrung zeigt jedoch: Je stärker die vorliegenden Beschwerden infolge einer Zöliakie oder Glutensensitivität sind, desto leichter fällt der Person die Einhaltung dieser strengen Diät.
Gluten kommt in Weizen, Gerste, Roggen und Hafer sowie in allen aus dem Mehl dieser Getreidesorten hergestellten Lebensmitteln (Brot, Kuchen, Blätterteiggebäck, Zopfgebäck, Baklava, Kekse und Backwaren), in Gerste und Grieß vor. Ob Zöliakiepatienten Hafer meiden oder sich davon fernhalten sollten, ist umstritten.
Was können Personen essen, die eine glutenfreie Diät einhalten müssen?
Sie können Getreidesorten wie Reis, Mais, Buchweizen, Kartoffeln, Quinoa und wilden Reis sowie die Mehle dieser Getreidesorten und daraus hergestellte Produkte essen. Das heutige Angebot an glutenfreien Getreidemehlen hat das Leben von Zöliakiepatienten erleichtert. An dieser Stelle möchte ich jedoch folgende Unterscheidung betonen: Liegt bei einer Person eine Glutensensitivität vor, so wird die glutenfreie Diät für einen bestimmten Zeitraum fortgeführt; hier sollten die Betroffenen ihre Diät so streng wie möglich einhalten und sich auch von Produkten mit der Aufschrift „glutenfrei“ fernhalten – das wird die Erholung der Darmflora und -schleimhaut beschleunigen. Handelt es sich jedoch um einen Zöliakiepatienten, bei dem die glutenfreie Ernährung ein Leben lang andauert, kann er zur Abwechslung Produkte aus glutenfreiem Getreidemehl bevorzugen.
Zudem sollte es für Zöliakiepatienten selbstverständlich werden, sich mit Gluten auseinanderzusetzen und zu recherchieren, welche Lebensmittel Gluten enthalten. Diese Patienten müssen lernen, welche Lebensmittel unbedenklich sind und welche außerhalb der Grenzen liegen.
Nachfolgend finden Sie eine Liste der bei einer glutenfreien Diät erlaubten und verbotenen Lebensmittel. Es ist besonders wichtig, dass Zöliakiepatienten und alle Personen mit Glutensensitivität diese Liste kennen.
Bei glutenfreier Diät erlaubte Lebensmittel
Getränke: Kaffee, Tee, Ayran, Hagebuttentee, Lindenblütentee, ungemälzte Getränke (manche Weine, Rum)
Milch: Frische, kondensierte oder pasteurisierte Milch, Milchpulver, Quark, Joghurt, Sahne
Fleisch, Fisch, Geflügel: Frisches Fleisch, Fisch, andere Meeresfrüchte und Geflügel
Käse: Weißkäse, Kaschkavalkäse, pasteurisierte Käsesorten, Frischkäse, alle gereiften Käsesorten
Kartoffel und andere stärkehaltige Lebensmittel: Kartoffel, Reis, glutenfreie Fadennudeln
Getreide: Mais, Reis und daraus hergestellte Produkte (wie Popcorn, Cornflakes usw.)
Brotsorten: Nur Brote, die ausschließlich aus erlaubten Mehlen hergestellt werden (z. B. Maisbrot, Buchweizenbrot)
Mehle: Maismehl, Buchweizenmehl, Quinoamehl, Kartoffelmehl, Reismehl, Sojamehl, Haselnuss- und Walnussmehl, Bohnen- und Linsenmehl sowie deren Stärken, sämtliche Mehle, aus denen das Gluten entfernt wurde
Gemüse: Alles Gemüse, Bohnen, Linsen und andere Hülsenfrüchte
Obst: Alle Früchte, alle frischen Fruchtsäfte
Fette: Butter, Olivenöl, Haselnuss-, Erdnussöl und ähnliche Öle
Suppen: Alle hausgemachten Suppen ohne Mehlzusatz
Süßspeisen: Honig, Konfitüre, Zucker, Schokolade, Pudding, Milchreis usw. mehlfreie Süßspeisen
Sonstiges: Salz, Pfeffer, Minze, Ingwer, Zimt, Natron, Apfelwein, Traubenwein, Trockensenf, Olivenöl, Paprikapulver, Tomatenmark
Bei glutenfreier Diät nicht erlaubte Lebensmittel
Getränke: Gemälzte Milchgetränke, Bier, Gin, Whisky, aromatisierte Kaffees, manche Kräutertees (die Gluten enthalten)
Milch: Gemälzte Milch, kommerzielle Schokoladenmilch, Sahne unbekannter Herstellung
Fleisch, Fisch, Geflügel: Mit mehlhaltigen Zutaten zubereitetes Fleisch, Fisch usw.
Käse: Käse mit Getreidezutaten
Kartoffel und andere stärkehaltige Lebensmittel: Alle Nudelsorten, Fadennudeln
Getreide: Weizen, Gerste, Roggen, Hafer, Kleie, Bulgur, Hirse
Brotsorten: Weißbrot sowie alle Brote mit Vollweizen-, Gerste-, Roggen-, Hafer-, Hirse- oder Bulgurmehl
Mehle: Weizenmehl, Gerstenmehl, Roggenmehl, Hafermehl, Hirsemehl
Gemüse: Mit glutenhaltigen Soßen zubereitetes Gemüse
Obst: Manche industriell konzentrierte Früchte und Fruchtsäfte, manche mit Mehlzusatz getrocknete Früchte
Fette: Manche kommerzielle Salatöle
Suppen: Tarhana, Fadennudelsuppe, Kutteln – kurz gesagt jede Suppe, die aus Backwaren hergestellt wird oder Mehlzusätze enthält, sowie Fertigsuppen
Süßspeisen: Baklava, Revani, Mehlhalva, Tulumba, Şöbiyet usw.
Sonstiges: Tomatenmark, Ketchup, schwarzer Rettich (Meerrettich), Hefe, Bierhefe, manche destillierten Traubenessige
Es gibt manche Lebensmittel, die Gluten enthalten könnten – hier ist Vorsicht und Nachforschung geboten.
- Aroma- und Gewürzmischungen
- Stärkehaltige Lebensmittel
- Lebensmittel mit pflanzlichem Protein
- Produkte wie Salami und Wurst
- Soßen
- Fischprodukte
- Light-/Diätprodukte
- Fertignahrungsmittel
- Konserven
- Süßspeisen
Dr. Hüseyin NAZLIKUL, M.D., PhD.
IFMANT = Präsident der Internationalen Neuraltherapie-Föderation
Präsident der Wissenschaftlichen Gesellschaft für Neuraltherapie und Regulationsmedizin