Nicht jeder Kopfschmerz ist ein Spannungskopfschmerz: Wann zum Arzt?

In meinem vorherigen Beitrag habe ich erklärt, dass der Spannungskopfschmerz kein hoffnungsloser Fall ist. Das bedeutet aber nicht, dass jeder Kopfschmerz ein Spannungskopfschmerz ist.

Welche Kopfschmerzen gehören unverzüglich zum Arzt?

Hier muss die Grenze klar gezogen werden. Es ist nicht richtig, jeden neu auftretenden, ungewöhnlichen oder zunehmend stärker werdenden Kopfschmerz als „Spannung“ zu erklären. Situationen wie ein plötzlich einsetzender Kopfschmerz, den die Person als den schlimmsten Schmerz ihres Lebens beschreibt; Fieber, Nackensteifigkeit oder eine Veränderung des Bewusstseins; neurologische Zeichen wie Kraftverlust, Sprachstörungen oder Sehverlust; Schmerzen, die nach einem Kopftrauma beginnen; neue Kopfschmerzen bei Menschen mit Krebs oder geschwächtem Immunsystem; oder Schmerzen mit verändertem Charakter in der Schwangerschaft oder nach der Geburt erfordern unverzüglich eine ärztliche Abklärung.

Auch bei häufig wiederkehrenden Kopfschmerzen ist die richtige Diagnose ebenso wichtig. Migräne, Clusterkopfschmerz, zervikogener Schmerz, Probleme des Kiefergelenks und Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch lassen sich nicht gegeneinander austauschen. Die Diagnose kommt vor der Therapie.

Ein Schmerzmittel kann manchmal Teil des Kreislaufs sein

Es ist nicht falsch, ein Schmerzmittel zu nehmen, wenn uns der Kopf schmerzt. Eine angemessene, gelegentliche Anwendung hilft vielen Menschen. Wenn Medikamente jedoch zu häufig eingenommen werden, kann das bei manchen Menschen dazu beitragen, dass Kopfschmerzen häufiger und chronisch werden.

Der Schmerz kommt, ein Medikament wird genommen, für kurze Zeit tritt Linderung ein. Dann kehrt der Schmerz zurück und das Medikament wird erneut genommen. Nach einiger Zeit steht die Person womöglich nicht mehr nur vor dem Kopfschmerz, sondern vor einem neuen Kreislauf, in den auch das Medikament eingetreten ist.

Deshalb ist es wichtig, dass ein Mensch mit häufigen Kopfschmerzen dem Arzt nicht nur sagt, welches Medikament er einnimmt, sondern auch an wie vielen Tagen im Monat. Den Schmerz zu unterdrücken und zu verstehen, warum er wiederkehrt, ist nicht dasselbe.

Die Behandlung lässt sich nicht auf einen einzigen Punkt reduzieren

Die Behandlung des Spannungskopfschmerzes beginnt mit der richtigen Diagnose. Wann der Schmerz begonnen hat, wie lange er anhält, an wie vielen Tagen im Monat er auftritt, wo er empfunden wird, ob es sich um Druck oder Pochen handelt, Begleitbefunde, der Zusammenhang mit Nacken und Kiefer, Schlaf, Stress, die eingenommenen Medikamente und der Rhythmus des Alltags müssen gemeinsam betrachtet werden.

Auch die Behandlung unterscheidet sich von Mensch zu Mensch. Anpassungen der Lebensweise, Bewegung, Physiotherapie und geeignete manualmedizinische Ansätze, Haltungs- und Ergonomieanpassungen, bei einem Kieferproblem eine zahnärztliche Abklärung, die Behandlung einer Schlafstörung und bei Bedarf vorbeugende Medikamente können Teile des Plans sein. Der Beitrag von Fachleuten der Neurologie, der Physikalischen Medizin und Rehabilitation, der Zahnmedizin, der Augenheilkunde oder der seelischen Gesundheit kann bei manchen Patienten notwendig sein.

Das bedeutet nicht, den Patienten von einem Arzt zum nächsten zu schicken. Es bedeutet anzuerkennen, dass der menschliche Körper ein Problem haben kann, das mehrere Systeme gleichzeitig betrifft.

Worauf schaut die Regulationsmedizin?

Wenn ich einen Patienten mit Spannungskopfschmerz beurteile, schaue ich nicht nur auf die Stelle, an der der Schmerz sitzt. Wie sind Beweglichkeit und Muskeltonus des Nackens? Wie viel Last trägt der Schultergürtel im Laufe des Tages? Wird der Kiefer zusammengepresst? Ist der Schlaf wirklich erholsam? Ist die Atmung flach, und wie ist die Funktion des Zwerchfells? Hält die Person bei der Arbeit unbemerkt den Atem an? Welches Bewegungsmuster entwickelt der Körper angesichts von Stress? Wie sehen Bildschirm- und Arbeitsplatz aus? Wie viel Bewegung gibt es? An wie vielen Tagen wird ein Schmerzmittel genommen?

Nichts davon ist für sich allein die Antwort für jeden Patienten. Das Ziel der Regulationsmedizin ist es auch nicht, alles auf eine einzige Ursache zurückzuführen. Im Gegenteil: Sie versucht, die Zusammenhänge, die den Schmerz aufrechterhalten, und die Belastungen, die es dem Organismus erschweren, ein neues Gleichgewicht zu finden, voneinander zu unterscheiden.

Bewegungsapparat, nozizeptive Bahnen, autonomes Nervensystem, Schlaf, Atmung und psychosoziale Belastung sind nicht völlig voneinander unabhängig. Biologische Systeme stehen in ständigem Informationsaustausch. Aus biophysikalischer Sicht ist das eine der wichtigen Eigenschaften des Lebens: Ein System besteht nicht nur durch seine Struktur fort, sondern durch seine Kommunikation und seine Antwort auf wechselnde Bedingungen.

Kopfschmerz erzählt manchmal vom Rhythmus des Lebens

Der menschliche Körper besteht nicht aus voneinander getrennten Teilen. Der Nacken spricht mit dem Kopf, der Kiefer mit den Schläfen, der Schlaf mit dem Nervensystem, der Stress mit dem Muskeltonus. Das Gehirn verarbeitet all diese Signale, und die Spur unserer Lebensweise bleibt auf dieser Kommunikation zurück.

Wie lange wir schlafen, wie viel wir uns tagsüber bewegen, wie wir vor dem Bildschirm sitzen, ob wir die Zähne zusammenbeißen, wie wir unseren Körper unter Stress halten und wie wir auf den Schmerz reagieren, wenn er kommt, all das ist von Bedeutung.

Der Körper hat ein Gedächtnis. Dieses Gedächtnis ist nicht nur eine poetische Spur vergangener Traumata; es kann sich auch in wiederholten Bewegungen, im Muskeltonus, in der Schmerzempfindlichkeit, im Schlafrhythmus und in Verhaltensmustern zeigen. Ein Mensch kann eine Last, die er lange trägt, mit der Zeit für normal halten. Der Schmerz wird manchmal dort sichtbar, wo diese stille Anpassung nicht mehr ausreicht.

Deshalb sagt uns der Spannungskopfschmerz manchmal nicht nur etwas über unseren Kopf. Er lässt uns auch darüber nachdenken, wie lange sich unser Körper schon in Alarmbereitschaft befindet.

Spannungskopfschmerz ist kein hoffnungsloser Fall

Menschen, die mit chronischen Kopfschmerzen leben, beginnen mit der Zeit vielleicht zu sagen: „Ich habe mich an dieses Leben gewöhnt“, „Bei mir geht das nicht mehr weg“, „Alle meine Untersuchungen sind normal, aber mein Schmerz bleibt.“ Die Erschöpfung hinter diesen Sätzen sehe ich seit Jahren.

Normale Untersuchungsbefunde bedeuten nicht, dass der Schmerz nicht real ist. Bei manchen Kopfschmerzen ist keine strukturelle Pathologie zu erkennen, weil das Problem nicht nur aus einer bildgebend darstellbaren Struktur besteht. Funktion, das schmerzverarbeitende System, Muskeln, Schlaf, Kiefer, Nacken und die Belastungen des Lebens können in demselben Bild zusammentreffen.

Eine gute Behandlung bedeutet nicht, den Schmerz nur zum Schweigen zu bringen. Sie bedeutet, zunächst gefährliche Ursachen auszuschließen und die richtige Diagnose zu stellen; danach, so weit wie möglich den Kreislauf zu verstehen, der den Schmerz aufrechterhält, und einen auf die Person zugeschnittenen Weg zu öffnen.

Manchmal liegt die Lösung nicht in einem einzigen Medikament. Das bedeutet aber nicht, dass es keine Lösung gibt.

Spannungskopfschmerz ist kein hoffnungsloser Fall. Mit der richtigen Diagnose, der richtigen Beurteilung und einem Behandlungsansatz, der den Menschen nicht nur als Kopf sieht, ist es möglich, die Häufigkeit des Schmerzes und seine Last für das Leben zu verringern.

Denn der Körper spricht oft. Die Verantwortung der Medizin besteht nicht nur darin, die Lautstärke zu senken, sondern zu versuchen zu hören, was er sagt.

Die Neuraltherapie und weitere Behandlungsmethoden von Hüseyin Nazlıkul finden Sie hier.

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